بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید
ارزیابی سیستم شنوایی
تست تمپانومتری
عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)
دانلود رساله دکترای حرفه ای با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن
ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب
انجام رساله پزشکی
خرید رساله پزشکی

رفتن به سایت اصلی

رساله دکترای حرفه ای  علوم پزشکی با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

 

Study of the diagnostic value of tympanometry in patients smitten with otitis media with effusion whom have been bedridden during the 76-86 period in the oil corporation hospital in Tehran

 

چکیده: 

اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است. میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است علل AOM، آلرژی ، بزرگی آدنوئید و … علائم بیماری احساس سنگینی و پری گوش، کاهش شنوائی نوسانی. عوارض عبارت از پیدایش کلستئاتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوایی دائمی می شوند لذا تشخیص و پیگیری بیماری امری حائز اهمیت فراوان است.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند به پرونده آنها مراجعه شد تست تمپاتومتری آنها (نوع A یا B یا C) که قبل از عمل انجام شده است با گزارش عمل جراحی مقایسه شد که آیا مایع در گوش میانی وجود داشته است یا نه؟ و ضمناً نوع مایع چه بوده است؟ (سروز، موکوئید و Glue) و ارزش تشخیصی تست تمپانومتری بررسی گردید. 

 

تحقیق روی 41 بیمار (72 عدد گوش) انجام شد. نتایج زیر بدست آمد:

در بیماران با تمپانومتری type B 91% مایع در گوش میانی وجود دارد 9% وجود ندارد که نوع مایع glue 59%   mucoid 29%   serous 12% است.

بین سن و جنسیت با effusion  گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و نوع مایع گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و وجود مایع در گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.

 

اگر فرض کنیم در type B در گوش میانی مایع باید باشد و در type A و type C در گوش میانی مایع نباید باشد با توجه به نتایج عمل جراحی برای تست تمپانومتری 77/0Accuracy=، 82%=Sensitivity، 58%=Specificity است.نتیجه نهایی اینکه تست تمپانومتری روش قابل اعتماد در نشان دادن effusion گوش میانی است و می توان از آن درکنار روشهای تکمیلی دیگر در تشخیص اوتیت مدیا سروزاستفاده کرد.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن در فاصله سال های 86-76 در بیمارستان شرکت نفت تهران بستری شده اند به پرونده آنها مراجعه شد. 

 

 

کلمات کلیدی:

گوش

سیستم شنوایی

تست تمپانومتری

اوتیت مدیا با افیوژن

عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)

 

 

بیان مسأله

اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. در مطالعه ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع 11/14 OME (5) درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش-آموزان ابتدائی شیوع  OME1/11 (6) درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیانی چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی-بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان  با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند.

 

در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات شنوائی سنجی عموماً جنبه تشخیصی دارند و کاهش شنوایی از نوع انتقالی را نشان می دهد.  عوارض مربوط به اوتیت میانی سروزی مزمن و طولانی عبارت از پیدایش کلستأتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز فضای گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوائی دائمی می شوند. به همین دلیل تشخیص و پیگیری بیماران مبتلا به اوتیت مدیا ترشحی حاد یا مزمن امری حائز اهمیت فراوان است. لذا محقق قصد دارد تا ارزش تشخیصی تست تمپانومتری را در اوتیت مدیا با افیوژن بررسی نماید. 

 

 

 

فهرست مطالب

 

آناتومی 1

گوش خارجی (External ear): 2

گوش میانی (Middle Ear) 3

گوش داخلی (Internal Ear) 9

دستگاه دهلیزی 15

مجاری نیمدایرهای: 17

ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب 20

دیگر عواملی که با تعادل ارتباط دارند 22

فیزیولوژی شنوایی 25

انتقال امواج صوتی در حلزون 29

مسیر عصبی شنوائی 33

روشهای تشخیصی 39

ارزیابی سیستم شنوایی 39

آزمونهای دیاپازونی 40

آزمایشات وستیبولر 48

آزمون کالریک 51

عفونتها و التهابات گوش 53

گوش خارجی و مجرای گوش 53

پرده صماخ 59

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید 60

کاهش شنوایی 70

کاهش شنوائی حسی عصبی 70

کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی 72

کاهش شنوائی انتقالی 73

بیان مسأله 75

اهداف مطالعه 76

حجم نمونه و چگونگی محاسبه آن 77

روش انجام مطالعه (پژوهش) 77

نتایج مطالعه: 78

References 80

 

 

 

  • دانلود تحقیق درباره دلبستگی و پایه های شکل گیری آن  word

    دانلود تحقیق درباره دلبستگی و پایه های شکل گیری آن  word رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی دلبستگی و پایه های شکل گیری آن با فرمت docx در قالب 23 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و…

  • پایان نامه میل به طلاق و عوامل موثر بر آن

    پایان نامه میل به طلاق و عوامل موثر بر آن کلمات کلیدی : دام های روانی طلاق عواقب و پیامد های طلاق عوامل موثر بر میل به طلاق نظریه های مرتبط با طلاق پایان نامه طلاق و میل به طلاق…

  • اصول حاکم بر داوری تجاری در حقوق ایران ( 225 صفحه)

    اصول حاکم بر داوری تجاری در حقوق ایران ( 225 صفحه) داوری تجاری داوری تجاری در حقوق ایران اصول حاکم بر داوری تجاری اصول حاکم بر داوری تجاری در حقوق ایران دانلود پایان نامه داوری تجاری دانلود پایان نامه داوری…

  • دانلود تحقیق در مورد نوروفیدبک و حافظه  docx

    دانلود تحقیق در مورد نوروفیدبک و حافظه  docx رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی نوروفیدبک و حافظه با فرمت docx در قالب 54 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد    …

  • مبانی نظری بررسی مقایسه ای شرط ضمان در فقه و حقوق ایران

    مبانی نظری بررسی مقایسه ای شرط ضمان در فقه و حقوق ایران عقود اذنیه شرط ضمنی اقسام شرط ضمانیه مبانی نظری شرط ضمان در عقود اذنی شرط ضمان در حقوق ایران مطالعه تطبیقی اقسام شرط ضمانی اقسام شرط ضمانیه در…

  • پاورپوینت طرح کسب و کار الگو

    پاورپوینت طرح کسب و کار الگو دانلود پاورپوینت طرح کسب و کار الگو پاورپوینت آموزش طرح کسب و کار الگو پاورپوینت تحقیق طرح کسب و کار الگو طرح کسب و کار الگو رشته اقتصاد رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت…

  • مقاله دکتری حقوق بین الملل عمومی با عنوان حل و فصل مسالمت آمیز اختلافات در نظام حقوقی دریاها

    مقاله دکتری حقوق بین الملل عمومی با عنوان حل و فصل مسالمت آمیز اختلافات در نظام حقوقی دریاها حقوق بین الملل کنوانسیون 1982 نظام حقوقی دریاها اختلافات بین المللی دانلود مقالات حقوق بین الملل عمومی حل و فصل مسالمت آمیز…

  • سبب شناسی ناتوانی هیجانی و تفاوتهای جنسیتی و آلکسی تایمیا

    سبب شناسی ناتوانی هیجانی و تفاوتهای جنسیتی و آلکسی تایمیا کلمات کلیدی : سبب شناسی ناتوانی هیجانی تفاوتهای جنسیتی و آلکسی تایمیا سبب شناسی ناتوانی هیجانی از دیدگاه روان کاوی سبب شناسی ناتوانی هیجانی از دیدگاه فیزیولوژیک فرهنگی سبب شناسی…

  • پروتکل درمانی مدیریت و کنترل خشم با رویکرد شناختی رفتاری CBT

    پروتکل درمانی مدیریت و کنترل خشم با رویکرد شناختی رفتاری CBT کلمات کلیدی : دانلود پروتکل درمانی خشم پروتکل درمان کنترل خشم پروتکل درمانی مدیریت خشم پروتکل درمان مدیریت خشم cbt خرید پروتکل درمانی مدیریت خشم پروتکل درمان شناختی رفتاری…

  • پاورپوینت مدیریت حافظه و معیارهای زمانبندی در سیستم عامل

    پاورپوینت مدیریت حافظه و معیارهای زمانبندی در سیستم عامل پاورپوینت سیستم عامل پاورپوینت سیستم عامل مقدماتی پاورپوینت سیستم عامل پیشرفته پاورپوینت سیستم عامل پیام نور پاورپوینت سیستم عامل در کامپیوتر رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوينت سیستم عامل جهت رشته…

  • بررسی عوامل موثر بر رضایت شغلی کارکنان

    بررسی عوامل موثر بر رضایت شغلی کارکنان رضایت شغلی آثار بالقوه رضایت شغلی ویژگی‌های فردی رضایت شغلی سنجش و اندازه گیری رضایت شغلی دانلود مقاله رضایت شغلی دانلود مقاله رضایت شغلی کارکنان بررسی عوامل موثر بر رضایت شغلی کارکنان دانلود…

  • تحقیق بررسی روشهای پرداخت بین المللی ثمن در تجارت بین الملل

    تحقیق بررسی روشهای پرداخت بین المللی ثمن در تجارت بین الملل کلمات کلیدی : تحقیق بررسی روشهای پرداخت بین المللی ثمن در تجارت بین الملل روشهای پرداخت بین المللی ثمن در تجارت بین الملل روشهای پرداخت بین المللی ثمن انواع…

  • نشانه های اضطراب و چگونگی اندازه گیری آن

    نشانه های اضطراب و چگونگی اندازه گیری آن نظریه های اضطراب سبب شناسی و درمان اضطراب چگونگی اندازه گیری اضطراب تحقیق درباره اضطراب تعریف نظری اضطراب شناختی و جسمانی تعریف عملیاتی اضطراب شناختی و جسمانی رفتن به سايت اصلي هدف…

  • پاورپوینت آموزشی برنامه نویسی

    پاورپوینت آموزشی برنامه نویسی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزشی برنامه نویسی جهت رشته وب و برنامه نویسی در قالب 17 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       از…

  • موقعیت جغرافیایی عربستان و اوضاع اجتماعی و سیاسی آن پیش از اسلام و پس ازآن

    موقعیت جغرافیایی عربستان و اوضاع اجتماعی و سیاسی آن پیش از اسلام و پس ازآن اسلام اوضاع اجتماعی و سیاسی موقعیت جغرافیایی عربستان دانلود پایان نامه رشته معارف موقعیت جغرافیایی عربستان و اوضاع اجتماعی و سیاسی آن پیش از اسلام…

  • دانلود تحقیق سرمایه اجتماعی و نظریات اندیشمندان درباره ی آن با فرمت ورد

    دانلود تحقیق سرمایه اجتماعی و نظریات اندیشمندان درباره ی آن با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی سرمایه اجتماعی و نظریات اندیشمندان درباره ی آن با فرمت docx در قالب 11 صفحه ورد بصورت کامل…

  • پاورپوینت بیماری هپاتیت و التهاب کبد

    پاورپوینت بیماری هپاتیت و التهاب کبد رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت بیماری هپاتیت و التهاب کبد جهت رشته ی پزشکی در قالب 16 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش    …

  • پاورپوینت درمان ضد میکروبی

    پاورپوینت درمان ضد میکروبی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت درمان ضد میکروبی جهت رشته ی پزشکی در قالب 39  اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       چندين نكته كليدی…

  • پاورپوینت آموزش تدریس فصل 1 علوم هشتم - دستگاه عصبی

    پاورپوینت آموزش تدریس فصل 1 علوم هشتم - دستگاه عصبی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزش تدریس فصل 1 علوم هشتم - دستگاه عصبی به دانش آموزان کلاس هشتم متوسطه اول در قالب 16 اسلاید و با فرمت pptx…

  • دانلود تحقیق درباره بودجه ریزی عملیاتی word

    دانلود تحقیق درباره بودجه ریزی عملیاتی word رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی بودجه ریزی عملیاتی با فرمت docx در قالب 39 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد   فهرست مطالب…

  • دانلود تحقیق در مورد آموزش زندگی خانوادگی docx

    دانلود تحقیق در مورد آموزش زندگی خانوادگی docx رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی آموزش زندگی خانوادگی با فرمت docx در قالب 25 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد    …

  • چیستی و چگونگی مدل تحلیل پوششی داده ها در بررسی ارزیابی عملکرد

    چیستی و چگونگی مدل تحلیل پوششی داده ها در بررسی ارزیابی عملکرد مفهوم کارایی و انواع آن ابعاد ارزیابی عملکرد انواع کارایی از نظر فارل تفاوت بهره وری و کارایی روش های تحلیل نسبت اندازه گیری کارایی به روش تحلیل…

  • پاورپوینت اصول بازاریابی نوین

    پاورپوینت اصول بازاریابی نوین پاورپوینت اصول بازاریابی نوین اصول بازاریابی نوین تحقیق اصول بازاریابی نوین بازاریابی چیست نظریه بازاریابی تقسیم بازار چیست مزیت تقسیم بازار معیارهای تقسیم بازار روشهای مختلف تقسیم بازار فنون‌ يازده‌ گانه‌ كارساز در بازاريابى‌ تاثیر اینترنت…

  • دانلود تحقیق هوش هیجانی و مدل های آن با فرمت ورد

    دانلود تحقیق هوش هیجانی و مدل های آن با فرمت ورد رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی هوش هیجانی و مدل های آن با فرمت docx در قالب 31 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با…

  • غرور و مفاهیم برآمده از آن و توضیح حکم گرفته شده از غرور

    غرور و مفاهیم برآمده از آن و توضیح حکم گرفته شده از غرور دانلود پایان نامه قاعده غرور تفاوت غرور با غرر تفاوت غرور با تدلیس عناصر و اركان ضمان و مسئولیت غار در فقه و حقوق عناصر مسئولیت غار…

  • پاورپوينت آویشن شیرازی

    پاورپوينت آویشن شیرازی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوينت آویشن شیرازی جهت رشته پزشکی سلامت قالب 30 اسلايد و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابليت ويرايش         آویشن  T.vulgaris  گیاهی است بومی نواحی…

  • دانلود پاورپوینت نگرش معناگرا

    دانلود پاورپوینت نگرش معناگرا رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت نگرش معناگرا جهت رشته معماری در 35 اسلاید و با فرمت pptx  بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       مشکل حل بحران موجود در هنر و…

  • پاورپوینت رابطه سرمایه اجتماعی با عملکرد منابع انسانی

    پاورپوینت رابطه سرمایه اجتماعی با عملکرد منابع انسانی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت بررسی رابطه میزان سرمایه اجتماعی با عملکرد منابع انسانی سازمانهای رفاهی سازمان تامین اجتماعی جهت رشته مدیریت در قالب 44 اسلاید و با فرمت ppt به…

  • پاورپوینت مبانی، ابزار ها، شگردها و راه های مقابله جنگ نرم

    پاورپوینت مبانی، ابزار ها، شگردها و راه های مقابله جنگ نرم رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت جنگ نرم : مبانی، ابزار ها، شگرد ها و راه های مقابله جهت رشته علوم سیاسی در 91 اسلاید و با فرمت pptx …

  • دانلود پایان نامه با موضوع سرسختی روانشناختی

    دانلود پایان نامه با موضوع سرسختی روانشناختی کلمات کلیدی : پایان نامه سرسختی دانلود پایان نامه سرسختی پایان نامه سرسختی روانشناختی پایان نامه در مورد سرسختی روانشناختی پایان نامه با موضوع سرسختی روانشناختی دانلود پایان نامه سرسختی روانشناختی پایان نامه…

  • پاورپوینت آشنایی با چرخه مدیریت بحران

    پاورپوینت آشنایی با چرخه مدیریت بحران رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با چرخه مدیریت بحران جهت رشته مدیریت در قالب 34 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش      …

  • پاورپوینت پرورش کارکنان در سازمانها

    پاورپوینت پرورش کارکنان در سازمانها پاورپوینت پرورش کارکنان در سازمانها پرورش کارکنان در سازمانها مراحل پرورش نيروي كار موفق اهميت هدف سؤال‌ اصلي‌ در هدفگذاري‌ تعريف هدف دلایل کوتاهی در تعیین و تنظیم اهداف انواع هدف ويژگي هاي هدف گذاري…

  • پاورپوینت درس 15 مطالعات پنجم ابتدایی مبحث بازگشت از سفر حج

    پاورپوینت درس 15 مطالعات پنجم ابتدایی مبحث بازگشت از سفر حج رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزش مطالعات پنجم ابتدایی مبحث بازگشت از سفر حج در قالب 20 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت…

  • مبانی و ادله دفاع مشروع در قانون و منابع اسلامی و پیشینه آن در حقوق ایران

    مبانی و ادله دفاع مشروع در قانون و منابع اسلامی و پیشینه آن در حقوق ایران پیشینه و تاریخچه دفاع مشروع دفاع مشروع در حقوق ایران دفاع مشروع در فقه پایان نامه دفاع مشروع دفاع مشروع قانون جدید دفاع مشروع…

  • چارچوب نظری و پیشینه پژوهش احقاق حق جنسی

    چارچوب نظری و پیشینه پژوهش احقاق حق جنسی مبانی نظری احقاق حق جنسی پیشینه احقاق حق جنسی دانلود مبانی نظری احقاق حق جنسی پیشینه تحقیق احقاق حق جنسی ادبیات نظری احقاق حق جنسی فصل دوم پایان نامه احقاق حق جنسی…